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名医答疑:胆囊结石必须手术吗?
发布时间:2013-11-12

名医信箱:

  我女儿今年22岁,是个舞蹈演员。5年前体检时医生说她胆囊里面有几个石头,但都比较小,且无明显不适,故没当回事。近一年来她肚子疼痛反复发作,有一次吃了油腻食物后疼痛难忍,到医院做B超,提示胆囊结石(充满型),医生建议尽快手术切除胆囊。但特殊工作岗位对于演员仪表的要求很严格,她担心术后腹部会留下疤痕,所以几次住院都是打几瓶消炎针就回家了。但这也不是长久之计,请问,胆囊结石是什么造成的?一定要做手术才能治好吗?怎样才能使瘢痕尽量小点?

  张女士

  解答:南方医科大学珠江医院肝胆二科副主任潘明新教授

  胆囊结石属于胆囊的一种良性病变,病因复杂,可能与年龄、性别、肥胖、生育、种族、感染、饮食、家族及个人体质等因素有关,通常表现为患者体内脂类代谢异常、促成核因素增加及胆囊运动功能异常,由于胆汁成分及理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,容易沉淀析出并形成胆囊结石。

  在疾病的初期,胆囊结石对人体的损害和功能的影响较轻,部分病人可多年或终身无明显症状。而随着时间的延长,许多患者体内胆囊结石逐渐增大、增多,结石对胆囊壁的长时间刺激将导致胆囊功能逐渐丧失,进而行成急、慢性胆囊炎,胆囊萎缩,胆囊癌等病变。特别是当较小的结石掉入胆总管时可引发化脓性胆管炎甚至是急性胰腺炎,危及生命。因此,对于有症状、合并糖尿病等并发症以及怀疑有癌变的胆囊结石患者应尽快接受胆囊切除手术。

  您女儿被诊断为充满型胆囊结石,胆囊已经基本上失去功能,急性炎症时常发作,严重影响生活质量,任何保守治疗都无法达到根治效果,久而久之还可能增加罹患胆囊癌的风险,所以建议她尽快到正规医院接受手术治疗,尽早解除病痛折磨。

  目前,腹腔镜胆囊切除术仍然是国际上治疗胆囊结石的标准术式,美容效果也明显好于传统的开腹手术。另外,近年来国内外确实出现了几种“不留瘢痕”的胆囊切除技术,例如“经阴道”、“胃肠道”操作的胆囊切除术,以及通过“肚脐”操作的单孔腹腔镜胆囊切除术,由于“经阴道”、“胃肠道”操作手术难度较大,风险也随之提高,目前还无法普及,而经“肚脐”操作的单孔腹腔镜手术操作起来较为简便。手术时通过肚脐内侧一个1.5cm的操作孔即可将胆囊切除,创伤确实较小,术后肚脐切口被脐部皱褶隐藏起来,瘢痕不易被发现。鉴于您女儿特殊的职业要求,可考虑选择经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。(记者翁淑贤 通讯员胡琼珍)

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专家介绍
陈钰,呼吸与危重症医学科,主任医师,呼吸内科主任
侯平,主任医师,骨科主任
何勇,主任医师,外科主任
何勇,主任医师,外科主任
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